A utilização da abordagem familiar por residentes multiprofissionais em saúde: estudo de caso / The use of the family approach by multiprofessional residents in health: case study

Objetivou-se descrever o empreendimento da abordagem familiar, por meio de um trabalho interprofissional, em um centro de saúde escola na Atenção Básica à Saúde/Estratégia Saúde da Família. Trata-se de um estudo de caso descritivo sobre a abordagem familiar, utilizando-se como referencial teórico-metodológico o Modelo Calgary de Avaliação Familiar. Foram realizadas visitas domiciliares para engajamento, avaliação e intervenção, tendo em vista a abordagem da estrutura, desenvolvimento e funcionalidade da família. Foram empregados os instrumentos: Genograma e Ecomapa, Estágio de Ciclo de Vida Familiar e Apgar. Identificados como problemas crenças disfuncionais relacionadas ao cuidado da saúde; comunicação disfuncional entre os membros; ausência de referência de autoridade para os adolescentes; conflito importante entre os progenitores. O plano de intervenções foi composto por validação das demandas pelos membros da família; orientações técnicas sobre prevenção, promoção e recuperação da saúde e sobre comunicação assertiva, como a reflexão sobre os papéis exercidos no intuito de trabalhar a responsabilização dos progenitores. Acredita-se que a abordagem familiar executada por equipe multiprofissional se constitui como estratégia alternativa capaz de auxiliar na reversão do modelo hegemônico de saúde, fortalecendo a integralidade do cuidado na Atenção Básica preconizada pelo Sistema Único de Saúde.

The purpose of this study was to describe the entrepreneurship approach through an interprofessional work in a school health center in the Basic Health Care / Family Health Strategy. This is a descriptive case study about the family approach, using as a theoretical-methodological reference the Calgary Family Assessment Model. Home visits were made for engagement, evaluation and intervention, in order to approach the structure, development and functionality of the family. The instruments were: Genogram and Ecomapa, Family Life Cycle Stage and Apgar. Identified as dysfunctional beliefs related to health care problems; dysfunctional communication between members; lack of reference authority for adolescents; conflict between parents. The intervention plan was composed of validation of the demands by the family members; guidelines on prevention, promotion and recovery of health and on assertive communication. As the reflection on the roles played in order to work on the accountability of the parents. It is believed that the family approach carried out by a multiprofessional team constitutes an alternative strategy capable of assisting in the reversal of the hegemonic model of health, strengthening the integrality of care in the Basic Attention advocated by the Unified Health System.

Factors related to self-rated quality of life among women with fibromyalgia according to International Classification of Functioning / Fatores relacionados a qualidade de vida autorrelatada em mulheres com fibromialgia de acordo com a Classificação Internacional de Funcionalidade

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES Fibromyalgia is characterized by diffuse pain, which may compromise the self-rated quality of life (SRQoL). Little is known about the influence of psychosocial and environmental factors on SRQoL in women with fibromyalgia. The objective was to investigate factors related to SRQol among women with fibromyalgia, according to International Classification of Functioning domain. METHODS A cross-sectional population-based study was performed with 1,557 women. Those who self-reported fibromyalgia answered the Fibromyalgia Impact Index. SRQoL was evaluated by questions ranging from 1 (unsatisfied) to 3 (very satisfied). Exposures included personal and environmental factors distributed in four blocks according to hypothesized influence on outcome. Multiple linear regression was performed, considering 95% of confidence interval, using IBM SPSS version 24. RESULTS Income sufficiency was related to higher SRQoL in model 1. Physical environment was related to SRQoL in model 2, 3 and 4. Functional capacity measurement was related to SRQoL in model 4. In the final model, only depressive symptoms (ß:-0.374; CI: -0.037/ -0.004) and number of painful body areas (ß: 0.204; CI: -0.102/-0.001) remained significantly related to SRQoL, explaining 27% of the variance. CONCLUSION SRQoL was related to depressive symptoms and number of painful body areas even after controlled by socioeconomic, environment and health status. However, other aspects may mediate or moderate that outcome, deserving attention in a biopsychosocial approach. The results highlighted the relevance of biopsychosocial aspects on quality of life of women with fibromyalgia, addressing factors that could be approached in clinical practice to promote health and well-being.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS Fibromialgia é caracterizada por dor difusa, que pode comprometer a qualidade de vida autorrelatada (QVAR). Sabe-se pouco sobre a influência de fatores psicossociais e ambientais na QVAR em mulheres com fibromialgia. O objetivo deste estudo foi investigar fatores relacionados à QVAR entre mulheres com fibromialgia, segundo o domínio da Classificação Internacional de Funcionalidade. MÉTODOS Estudo transversal de base populacional realizado com 1.557 mulheres. Aquelas que se autorrelataram com fibromialgia responderam ao Índice de Impacto da Fibromialgia (n=115). A QVAR foi avaliada por questões que variavam de 1 (insatisfeita) a 3 (muito satisfeita). As exposições incluíram fatores pessoais e ambientais distribuídos em quatro blocos de acordo com a influência hipotética no desfecho. Foi realizada regressão linear múltipla, considerando 95% do intervalo de confiança, utilizando-se a versão 24 do IBM SPSS. RESULTADOS Suficiência de renda foi relacionada à maior QVAR no modelo 1. Ambiente físico estava relacionado à QVAR nos modelos 2, 3 e 4. Medição da capacidade funcional esteve relacionada à QVAR no modelo 4. Apenas sintomas depressivos (ß:-0,374; IC: -0,037/ -0,004) e número de áreas corporais dolorosas (ß: 0,204; IC: -0,102/-0,001) mantiveram-se significativamente relacionado à QVAR, explicando 27% da variância. CONCLUSÃO QVAR esteve relacionada a sintomas depressivos e número de áreas corporais dolorosas mesmo depois de controlada por condição socioeconômica, ambiental e saúde. Outros aspectos podem mediar esse desfecho, merecendo atenção na abordagem biopsicossocial. Os resultados destacaram relevância dos aspectos biopsicossociais na qualidade de vida das mulheres com fibromialgia, recorrendo a fatores que poderiam ser abordados na prática clínica para promover saúde e bem-estar.